遇便血者，尤下消化道大出血，應(yīng)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及出血的特征，認(rèn)真地分析其發(fā)生出血的可能原因。同時應(yīng)立即采取有效的止血措施，以盡快的達(dá)到止血的目的，從而為進(jìn)一步尋找出血的病因創(chuàng)造條件。便血時應(yīng)遵循以下治療原則。

　　1、一般治療措施

　　有失血性休克者應(yīng)臥床休息，去枕平臥，給予吸氧。嚴(yán)密觀察神志、呼吸及脈搏、血壓等生命體征，并應(yīng)觀察便血的量及色澤，記錄尿量。

　　2、補(bǔ)充血容量

　　便血量大、貧血明顯或已發(fā)生休克者，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量。以血漿代制品或全血為佳，有利于糾正休克。

　　3、應(yīng)用止血藥物

　　(1)6%～8%的去甲腎上腺素(正腎上腺素)溶液反復(fù)灌腸或者冰鹽水反復(fù)灌腸(冬季不宜多用)，除可起到止血作用外，還可起到清潔腸道的作用，從而為腸鏡檢查作準(zhǔn)備。

　　(2)凝血酶或白藥或白岌粉等中草藥溶于生理鹽水中灌腸，有時也可發(fā)揮止血作用。

　　(3)靜脈給予常規(guī)止血藥物，如酚磺乙胺(止血敏)、維生素K1、氨甲苯酸(抗血纖溶芳酸)、6-氨基己酸或血凝酶(立止血)等。

　　(4)有條件者可輸注冷沉淀(含各種凝血因子)或血小板等凝血成分。

　　(5)腸系膜上或腸系膜下動脈選擇性(或超選擇性)造影時，如發(fā)現(xiàn)出血部位，可選用垂體后葉素或特利加壓素注入出血的血管內(nèi)，有效止血率可達(dá)80%～90%以上。

　　4、積極明確出血部位或病因

　　(1)腸系膜上、下動脈選擇性造影：該檢查在出血過程中均能進(jìn)行。對明確出血的部位有極大的幫助，有時還可明確病因。

　　(2)結(jié)腸鏡檢查：在基本止血后即可進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，對全結(jié)腸(包括回盲部及回腸末端)、直腸的病變有確診價(jià)值。發(fā)現(xiàn)出血灶后，可在內(nèi)鏡下采用多種止血方法。

　　(3)X線鋇劑檢查：出血停止后可進(jìn)行鋇劑小腸造影或鋇劑灌腸造影，可協(xié)助發(fā)現(xiàn)多種導(dǎo)致出血的原發(fā)病。

　　(4)對于疑難病例可進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查或新型小腸鏡檢查，以盡早明確診斷。

　　5、外科手術(shù)治療

　　少數(shù)經(jīng)上述檢查及治療后仍不能止血或不能確立診斷者，可行外科手術(shù)探查。