息肉從字面上理解就是一小塊贅肉，胃上長(zhǎng)出來(lái)叫胃息肉，膽囊上叫膽囊息肉，大腸是消化道息肉最常發(fā)生的部位。不同性質(zhì)的息肉，預(yù)后和處理絕然不同。因此息肉都需要病理學(xué)檢查才確定其性質(zhì)好壞。
大腸是息肉的好發(fā)部位，從病理學(xué)的角度出發(fā)，大腸息肉可分為兩大類(lèi)：炎性息肉和腺瘤性息肉。炎性息肉（非腫瘤性息肉）不易癌變，而腺瘤性息肉會(huì)發(fā)生癌變，不伴異型增生的息肉幾乎不癌變，而伴異型增生性息肉癌變率較高；基底部寬的息肉、多發(fā)性息肉、息肉大于2厘米、病程在兩年以上者等惡變率較高。
治療的意義：切斷癌變之路
95%的大腸癌都是一步步從大腸息肉轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)的，從最初的正常的粘膜到息肉再到癌要經(jīng)過(guò)一系列的基因突變事件，這個(gè)過(guò)程一般需5-10年。
雖然從息肉到癌要經(jīng)歷好幾年，但中老年人是息肉的高發(fā)年齡段，若不檢查誰(shuí)也不知道自己腸道里是否有息肉，上了年齡（超過(guò)50歲）至少都應(yīng)該做一次腸鏡檢查。若腸道是干凈的沒(méi)有息肉，恭喜您的大腸很健康，5-10年后再?gòu)?fù)查即可。若腸道有一顆小的息肉，內(nèi)鏡下切除后病理結(jié)果顯示為管狀腺瘤，也要恭喜您很幸運(yùn)，及時(shí)阻斷了息肉發(fā)生癌變的可能，今后3-5年復(fù)查即可。
癌變、包括癌變以前，都可以通過(guò)內(nèi)鏡切除，達(dá)到根治。如果讓息肉進(jìn)展到了癌，如果經(jīng)有了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根治就比較難，即使外科清掃，也不能百分之百保證淋巴結(jié)完全清掃干凈。這也與腫瘤治療的原則強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，息肉切除屬于治療癌前疾病。
小的息肉可在腸鏡檢查時(shí)一并切除，腸鏡直視下行息肉的圈套摘除、電凝切除、粘膜下切除安全、簡(jiǎn)便易行。但大的息肉（超過(guò)2cm）或者懷疑癌變的息肉（基底寬）會(huì)轉(zhuǎn)到外科開(kāi)刀手術(shù)切除。內(nèi)鏡下及時(shí)將較小的息肉連根拔除也阻斷了這顆息肉走上癌變的道路。
切除下來(lái)的息肉將送到病理科，進(jìn)一步判斷息肉的性質(zhì)。消化道息肉患者通過(guò)以上的治療，不僅可以消除惡變的隱患，而且可以解除精神上的顧慮，因此應(yīng)采取積極的檢查和治療態(tài)度。
沒(méi)有明顯癥狀，應(yīng)如何發(fā)現(xiàn)
大腸是息肉的好發(fā)部位，但一半以上的大腸息肉患者沒(méi)有癥狀。臨床上只有很少一部分腸息肉患者出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛等異常。因?yàn)槠湟话銢](méi)有臨床癥狀，結(jié)腸息肉很容易被忽視，個(gè)別患者息肉較大時(shí)可能有出血、腸道刺激等癥狀，然而這些癥狀也常常缺乏特異性。常規(guī)體檢如血液檢查、超聲、CT、腹部平片等檢查較難發(fā)現(xiàn)大腸息肉，臨床上絕大多數(shù)大腸息肉的發(fā)現(xiàn)是在腸鏡檢查或者下消化道造影時(shí)發(fā)現(xiàn)的。
息肉與腸癌發(fā)生關(guān)系密切：家族成員中有結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉者，長(zhǎng)期吃高脂肪或及油炸食品、高動(dòng)物蛋白、低纖維飲食習(xí)慣，年齡大于50歲的人，是息肉、腸癌好發(fā)人群。
建議從50歲開(kāi)始每年大便隱血檢查，若有陽(yáng)性結(jié)果再做一次腸鏡。若腸鏡沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，則5-10年做一次腸鏡即可，這樣可以經(jīng)濟(jì)有效地盡早發(fā)現(xiàn)有癌變傾向的大腸腺瘤。
